中风取代下呼吸道感染，成为中国人的第一大死因

北美精算师协会（SOA）研究所最近发布了一份报告，该报告按地理区域和死因对中国未来死亡率的改善情况进行了建模和预测。该报告总结了最近的医学和流行病学研究，研究分析的是中国特定原因死亡率的同期和历史趋势，并且公布了一个最新发现：中风取代下呼吸道感染成为中国人的第一大死因。

此研究发现来自2019年《柳叶刀》杂志上发表的文章（Zhou et el, 2019），文章中的研究员使用了2017年全球疾病负担（GBD）研究的1990-2017年省级数据对中国的死亡率、发病率和危险因素进行了系统分析。他们的结果表明，随着时间的推移，死亡原因发生了显著变化。1990年，死亡的主要原因名列前五的是下呼吸道感染、新生儿疾病、中风、慢性阻塞性肺病和车祸。2017年，五位主要死因则分别是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌。

中国是增长最快的经济体之一，这伴随着近几十年来预期寿命的迅速提高。尽管总体有所改善，但不同地理区域和社会经济群体之间的死亡率仍然存在显著不平等。不同原因导致的死亡率为未来死亡率水平的演变提供了重要的见解。现有研究侧重于记录中国特定原因死亡率的水平和趋势。不过，似乎此前没有机构开发统计模型以针对相关的区域/死因研究。北美精算师协会的研究所旨在填补这空白。

北美精算师协会(SOA)研究所的报告考虑了中国疾病预防控制中心发布的“中国死因监测数据集”，调查期为2004年至2019年。数据通过国家疾病监测系统（NDSS）收集，该系统自1978年以来一直负责监测中国人口的死亡率水平和疾病模式的变化。

北美精算师协会(SOA)报告是使用最前沿的预测协调方法，对2020-2029年死亡率相关的区域/死因进行随机建模和预测，以及几种消除特定死因情境下的死亡率预测，并量化这些情境在未来影响死亡率的程度。

基于情境的分析是预测未来死亡率水平的有用方法，也是SOA报告的关键组成部分，该报告对所列的所有死因影响死亡率的程度都进行了分析，同时重点分析了癌症、外部及血液循环问题三大死因变量对死亡率的影响。

例如，在SOA的数据集中，血液循环问题是65岁以上人群死亡的主要原因。如果可以消除血液循环问题，男性死亡率将平均降低约34%，而女性死亡率将降低约33%。这显著高于消除癌症和外部两大死因变量之后的死亡率。

分性别看的话，华中和华西地区血液循环问题对总体死亡率的影响略高于华东地区。死亡率下降中的城乡差异尚缺乏明确的模式。对于男性而言，中国农村地区的平均降幅最高（降幅为40%）。对于女性来说，华中农村地区的平均降幅最高（降幅为36%）。

基于地理区域和社会经济群体划分的死亡率和基于死因划分的死亡率应关联看待。这个问题与从事产品设计、承保和评估人寿保险合同组合等相关工作的精算师息息相关。由于死亡率预测是保险公司决策过程的关键因素，因此该报告侧重于提供不同年龄组、性别、三大地理区域以及主要死因相关的中国死亡率改善预测。

SOA研究所报告的死亡率模型基于著名的Hyndman和Ullah模型生成死亡率后，采用预测协调方法来确保不同死亡率序列的预测的一致性和连贯性。

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关于北美精算师协会（SOA）

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