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“深圳惠民保”周年考2024年“加量不加价”新增哪些服务?

  时间:2024-05-07 23:42:54     来源: 证券之星    阅读量:6489    

去年5月9日,“深圳惠民保”产品正式发布。周年之际,记者获悉,“深圳惠民保”首年参保人数突破600万,位居全国前列。

今日,2024年度“深圳惠民保”也正式上线,在保费不变的情况下,进一步提升保障力度,参保时间为2024年5月7日至6月30日。

新旧产品交替之际,2023年产品运营情况如何?整体来看,“深圳惠民保”累计赔付近10万人次,且平均参保年龄较为年轻化,产品运营的可持续性较强。

2024年度,惠民保将拓展哪些服务?“2024年通过‘一降、两增、三拓展’,全面优化产品保障内容,产品总保额超400万元。”深圳市医疗保障局副局长单友亮表示。

据悉,“深圳惠民保”是政府指导、中国人寿、人保财险、人保健康和平安健康险共同承保的普惠型商业补充医疗保险,紧密衔接基本医疗保险、大病保险、医疗救助,保障范围覆盖医保目录内、外高额医疗费用,能有效减轻重特大疾病患者医疗费用负担。

国家金融监督管理总局深圳监管局副局长陈飞鸿在会上表示,下一步,深圳监管局将切实履行监管职责,确保保险机构在宣传销售过程中保持准确、客观、全面的态度,同时严格按照合同条款做到应赔尽赔,促进“深圳惠民保”充分发挥对民生保障的补充作用,为广大市民提供长期可持续的健康保险保障。

周年考:参保人数突破600万 累计赔付近10万人次

周年之际,“深圳惠民保”具体运行情况如何?

“2023年,深圳惠民保参保人数为604万,位居广东省第一,全国大中城市前列。”中国人寿深圳分公司总经理吴超在2024年度“深圳惠民保”新闻发布会上透露。

604万人占深圳2023年末常住人口数量1779.01万人的比重近4成,这意味着10个深圳居民中就有近4位居民参保。

除了参保热情较高之外,平均参保年龄也极具“深圳特色”。记者获悉,这604万参保人中,个人参保达465万人,团体参保139万人,平均参保年龄为34周岁,与深圳的人口年龄结构相匹配。

记者此前从多位业内人士了解到,近年来,惠民保发展速度已由三年前的高速发展转为平稳,甚至有部分产品停止运营。

据《2023年城市定制型商业医疗保险知识图谱》统计,截至2023年11月15日,各省、自治区、直辖市共推出284款惠民保产品,由于惠民保产品运营差异大,284款产品中,有73款产品停止运营,占比约为25.70%,大部分停售产品仅运营1期。

惠民保产品运营的不可持续性主要体现在“死亡螺旋”。

所谓“死亡螺旋”,是指当前惠民保整体免赔额较高,很多参保人无法感受惠民保的福利待遇;同时,高免赔额导致年轻、健康群体极为容易脱落,赔付率随之升高,保险公司继而提高产品价格,保费提高将导致参保人继续脱落。

“‘死亡螺旋’问题,其实是赔付率不稳定的问题。”全国政协委员、中国社会保险学会副会长孙洁此前表示。

而在深圳这座青年之城,年轻人是惠民保的参保主体,为“深圳惠民保”可持续运营提供了一定保障。

同时,据吴超在会上透露,个人参保人数中,有349万人使用医保个账进行参保,占总参保人数的58%。

据了解,去年开放投保通道时,医保个账余额能为全家人投保,这一设计能极大降低参保人的经济负担。

赔付方面,记者了解到,截至2024年5月6日,“深圳惠民保”累计赔付近10万人次,人均赔付金额达到1.6万元,获赔人员整体医疗负担减轻了45%;赔付金额最高达到了百万元以上,赔付年龄已基本涵盖各年龄跨度。

同时,赔付数据显示,住院自费及门诊自费赔付占总赔付金额的70%,这与2023年深圳惠民保聚焦解决医保目录外高额医疗费用的初衷相吻合。

2024年:加量不加价 新增5项健康管理服务

5月7日,2024年度“深圳惠民保”也正式上线,“门槛低、保费少、保障高”等特征更为突出。

记者了解到,相比于2023年,2024年度“深圳惠民保”保费不变,仍为88元,且继续坚持“不限病种、不限年龄、不限户籍”的宽松参保条件,保障力度有所提升。

具体来看,2024年度“深圳惠民保”实现加量不加价,保障内容实现了三大升级。

最受关注的是,“深圳惠民保”各项待遇免赔额实现全面下调,且针对连续参保群体设置了更低的免赔额。

其中,医保目录内费用、住院自费合规药品和检验检查费用、罕见病自费药品费用这三项待遇,免赔额从原来的1.6万元降至1.5万元;门诊自费合规药品和“港澳药械通”费用保障这两项待遇,免赔额从原来的4万元降至3.5万元;同时,针对连续参加“深圳惠民保”的参保人,上述各项待遇的免赔额再下降1000元,降幅均超过了12%。

同时,保障范围有所拓宽,据悉,2024年度“深圳惠民保”新增生育专项待遇、住院自费耗材保障、救护车费用保障,进一步扩围罕见病高值自费药品保障范围。

例如,“深圳惠民保”将“抗D免疫球蛋白注射液”作为新增支持生育专项待遇;增加住院自费合规耗材保障,以缓解高额自费耗材医疗费用负担,免赔额1.5万元,支付70%,年支付限额10万元;新增救护车费用保障,对参保人因急性疾病或意外伤害发生的救护车费用,支付100元/年,以完善院前医疗保障。

另外,为推进解决广受社会关注的高值罕见病自费药品保障难题,新增Alagille综合征及高苯丙氨酸血症对应2个高值罕见病自费药品。

此外,健康服务项目有所增加。据悉,2024年度“深圳惠民保”在原有健康管理服务的基础上,新增了5项健康管理服务。

具体包括:为孤独症患者提供线上诊断及线上心理辅导课程教学服务;为老年人提供阿尔茨海默病相关筛查;为青少年提供包括生长、运动发育、专注力线上评估等方面的直播讲座;为参保人提供用药安全及用药咨询的直播课程。

“理赔”的便利性是影响消费者保险获得感的重要因素。记者了解到,“深圳惠民保”已实现“一站式”直接理赔结算,参保人在广东省内就医结算医保费用的同时,实现“深圳惠民保”结算,可有效减少群众垫资跑腿。数据显示,目前“一站式”理赔人次占比99%。

深圳市地方金融管理局副局长朱江表示,“深圳惠民保”作为深圳本地的普惠型保险产品,在支持地方实体经济发展、增进与保障民生福祉方面起到了举足轻重的作用,充分展现了保险业的社会责任与担当。

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