医生提醒：小朋友的“大脖子”不可轻视

本报报道儿童甲状腺肿瘤与成人不同。一旦发现，恶性概率相对较高，病程进展迅速。近日，一名12岁女孩因在当地医院误诊，错过了最佳治疗时机。她来上海儿童医院时，甲状腺肿瘤发展凶猛，造成大面积淋巴结转移。上海儿童医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师李晓燕切除了一个鸡蛋大小的肿瘤，并清洗了淋巴结。目前孩子已经康复出院。

近日，12岁的小英来到上海儿童医院耳鼻咽喉头颈外科。孩子一进门，陈佳瑞医生一眼就看出她的脖子异常粗大。父母看了医生很激动，讲了两年前在当地医院误诊的故事。

当时小英脖子上有一个不易察觉的小肿块。医生检查后认为没有大碍。但一年后发现肿瘤迅速增大，出现大量颈部淋巴结转移，侵犯气管、食管和颈部重要血管、神经。医生告诉家长，考虑到是恶性肿瘤，而且肿瘤范围太大，当地医院做不了这么高难度的手术。

结合陈佳瑞小英的病史，做了各种相关检查，很快确诊为甲状腺恶性肿瘤。由于发展迅速，颈部淋巴结已广泛转移，手术迫在眉睫。她立即让小英入院准备手术。

经查，小英的甲状腺肿瘤已突破包膜，紧紧附着在气管、食管和位于气管食管沟内的喉返神经上。操作上稍有失误，就可能伤及其他组织，造成声音嘶哑、呼吸困难。李晓燕，一个经验丰富的外科团队，执行了手术。

手术中，李晓燕分离了肿瘤周围的神经和其他器官，并完全剥离了一个鸡蛋大小的甲状腺肿瘤。因为淋巴结面积大，而且最远的淋巴结已经长到了颌骨深处，颈静脉孔附近，清理起来非常困难。手术最终花了5个小时才顺利完成。

“儿童甲状腺肿瘤的发展速度比成人快得多，所以家长一旦发现异常，比如突然出现‘大脖子’，一定要及时带孩子检查，以免错过最佳的诊治时机。”李晓燕提醒，这类患者只要术后定期复查，按时服药，一般预后良好。